全人全家全社區的厝邊好醫師
記得之前在花蓮慈濟家醫科實習時，曾造訪一家陽明畢業的大學長開的診所，當時印象很深的是學長曾自豪地說：「有哪個行業能像當醫生一樣，當病人來診所時，我們能愉快地跟老朋友聊天，還能同時賺取心安理得的報酬」。我很榮幸自己目前的狀態，就跟那位大學長所描述的一模一樣:)
很開心當初走了家醫科，果然將我親和力強的特質完整發揮，也讓我雖然工作不算輕鬆，但是大部分時候都蠻愉悅地享受每次的看診。曾聽病患稱讚我說，蠻喜歡我「笑魁笑魁(台語)」的風格，這樣看病時心情也會比較好。我想可能跟我看診時通常不會太嚴肅，偶爾會開病患玩笑有關XD像是有幾個我比較熟的病患，我基本上在他一走入診間，就會馬上開啟垃圾話模式。
最近常常一走入診所，就會有等待掛號的病患主動跟我打招呼。感謝在地病患對我的信任，曾經聽一位病患描述說，他是被鄰居推薦來看我的，因為他們那棟大樓二樓到五樓全部都是我的病人，讓我受寵若驚。某次我對個老爺爺開玩笑說：「我怕我不給你注射，會被你回去罵我。」沒想到他竟回說：「我不會罵你，因為你在我們這邊很有名。」我聽完後感到驚喜且反而有些不好意思。有些前任院長的忠實病人也曾感嘆地對我說，沒想到我的病患真的比較多。日前突然出現一批從金山來的病人，他們願意特地大老遠跑來我們這小診所，有種感動的FU。看電腦統計資料也發現，近幾個月在我們診所，我每個月都有將近100個初診病人，很感謝在地鄉親的大力相挺，因此我們診所出現淡季不太淡的奇妙現象。
開始越來越常遇到有病患拿著從各大醫院開的慢性處方箋給我看，希望能直接在我們診所拿，很開心自己因此有能實踐老人醫學中整合多重用藥的機會。回想我初診時很常花不少時間分門別類整理病患的各種問題，有時也會懷疑說花這麼多時間，病患就真的會繼續回來找我看嗎？確實有些病人可能最後也沒能留住，我變成白作工。但是不少病患會驚訝於，我居然記得一些病史的小細節，乃至於某些他們的生活大小事等，被我用心的誠意打動，信任感也大幅提昇。我的記性並沒那麼好，尤其我目前每週還是會處理接近3～400人次，其中包含我們診所和七堵診所兩地的病人，當然是得歸功於我總是很努力地Key好病患的病歷，所以半年多前的事也能完好地存於診所電腦的時間膠囊中:)
曾遇到搬離基隆的病患，會很有人情味地跟我說聲抱歉，感謝我們診所之前用心照顧他的健康，真的像老朋友一樣。對於有些轉診出去後，後續選擇在大醫院看各種慢性病的病患，我也會關心他，確認他有持續在追蹤就好。對我而言，並不需要有私心地硬要將病人搶回來，而是讓他自己做出他偏好的選擇。就當純地回到初衷，他若能得到良好的慢性病控制就好，即使他最後只想來我們這邊看小感冒/腸胃炎/肌肉痠痛，我還是能補足他需要的那部份，完整他個人的健康照護。幸好現在診所業績量很好，所以我能大器地堅持上述的理念:)
慢性病照護要符合人性
思考自己蠻受病患歡迎的原因，除了走幽默路線、詳實記載病患大小事之外，或許跟我讓病患感受到，對於慢性病照護的觀點有符合人性。
像是曾有痛風發作的病患，照目前的醫療準則，要將尿酸控制在6以下，會建議若生活型態調整後仍未達標，就要長期吃藥。但是我會考量病患發作的頻率跟病患溝通，若他一年才發生1次，我會覺得若是我自己大概也不願乖乖吃藥，所以會將醫學準則跟病患說明後，用開放的態度讓他自己做決定。
有時會遇到自行決定膽固醇/糖尿病斷藥的病患，我不會斥責他們，反而會用同理心說，長期吃藥後難免會厭倦，既然你想挑戰是否需要吃藥，我們西醫是很科學的，就讓客觀的抽血數據來回答。通常抽血驗證後，病患也會比較心服口服。我一向都抱持著西醫是很科學的立場，每3個月抽血和勸病患好好記錄血壓，就是為了反覆驗證到底需不需要服藥，我也常提供慢性病的衛教，會讓病患了解目前是因為健康風險高，不得已才先用藥，但是若日後他們能做減重、戒菸、戒酒等健康促進行為，會存在減藥甚至停藥的空間，畢竟若能靠自己，誰會想靠吃藥？
第一次要開慢性病藥給病患時，我會反覆確認病患的意願，常會半開玩笑地試探病患說：「若我開藥給你吃，你回去卻沒吃，這樣也沒什麼意思。」會有這樣的想法，是受< 6個問題，竟能說服各種人>這本書的啟發，書中的核心概念就是，能說服他人的，永遠是”他們自己的理由”，而書中提到的6個問題的問法只是引導人們自己發現去做某件事的理由。因此相對於大部分醫師只著重於陳述慢性病沒控制帶來的壞處，常常是帶有威脅性的說服方式，我會傾向於提供醫學專業建議後，讓他們自行決定。畢竟沒人喜歡被強迫的感覺，與其因此讓病患選擇陽奉陰違，不如彼此坦誠，關係會更好，反而最終結果會比傳統的方式更容易說服病患。
重視真相勝過於面子－持續精進醫術與學習
身為什麼疾病都看的家醫科醫師，不時會遇到一些少見疾病的挑戰。我會大方承認自己的不足，適時將病患轉到醫院做更進一步的檢查以釐清可能的疑慮。畢竟醫學是追求著接近真理的科學，所以藉由轉診得到最後的答案，或許之後能因而加以改進自己的診斷/照護技巧，才是我最重視的。
若遇到有疑慮的狀況，當下或事後，我也會上網、找相關書籍、直接詢問各專科的師長和好友，尋求解答，很感謝好友台北榮總顧明軒醫師、林德銘醫師、國泰綜合醫院黃莉棋醫師、張釗監醫師、簡乃宣醫師、聯新國際醫院張福銘醫師，這段時機讓我諮詢解惑。參與七堵醫療群或在基隆醫院舉辦的研討會時，我總是很認真聽講，擔心錯過相關的醫學新知，以及自己原本不熟的部份。閱讀報紙時，健康醫藥專欄成為我會留意細讀的部份。在圖書館借書時，也不時會翻閱兒科名醫黃瑽寧等醫師所寫的書籍，幫自己充充電。醫學進步日新月異，在這資訊的時代，不努力些很容易被認真做功課的病患給超越，加上家醫科內容很廣，就是最原始的什麼都看的醫師，蠻容易在一些小細節上，會出現瑕疵和盲點。
雖說醫術仍有不斷進步的空間，然而很榮幸自己也曾成功幫不少病患解決不少大問題。記得有位看診時間要結束前才求診的老婆婆，說是胸痛且覺得喘，一做心電圖後發現是急性心肌梗塞，就直接請家屬趕快帶他去鄰近的基隆醫院的急診，後來在加護病房住了一個月後順利脫離險境。許多慢性病原本控制不佳的病患，在我的耐心說服和調藥下，不少人前後數據差很大。有個戒菸成功的女病患，開心地拿我的名片到處發，讓我那陣子幫助不少人戒菸，累積不少陰德。有陣子，有一批體重下降的病患來求診，我從中抓到不少是新發現的糖尿病和甲狀腺亢進的病患，他們應該有向親朋好友宣傳，所以突然冒出一堆人來考我體重下降XD
從醫至今，太多診治成功的背後，奠基於先前的失敗經驗累積和改進。像是我診斷出許多新發現的甲狀腺亢進和低下的病患，對於甲狀腺疾病的熟悉，來自於我之前曾被鄰居諮詢過的經驗。他有親友去日本玩卻被凍傷，體重也莫名地增加，去大醫院檢查半天都找不出原因，後來他主動向醫師提到該親友有甲狀腺家族史，主治醫師驗了一下才發現是甲狀腺低下。在被諮詢當下也沒能想到甲狀腺問題的我，因此學到了一課，也開始重視甲狀腺疾病相關的症狀表現。
文末就由華麗的 兒科看診好物－風車 做結尾好了，藉此達到圖文並茂?!
先前請診所小姐們幫我尋找，看診小孩病患時需要的風車。她們去了中正公園、八斗子夜市、甚至殺到平溪去都沒能買到。我自己逛光南時也沒能發現，幸好昨天趁著前往淡水衛生所抽血複檢血汞的機會，到淡水老街一逛，順利發現有2～3家古早童玩店有在買，最後試吹了好幾種風車後最後選出這2個，對於日後看診更加如虎添翼:)
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